סקירת מערכות ושקיפות עורפית
הסקירה מתבצעת בין השבועות 14-16 להיריון.
זוהי למעשה בדיקת אולטרסאונד שתפקידה העיקרי לזהות מומים מבניים בעובר וכן האם קיים חשד להפרעה כרומוזומלית.
בבדיקה זו נבחנים בצורה שיטתית ומובנית כל איברי העובר, כולל איברים פנימיים (המוח ומערכת העצבים, הלב וכלי הדם, הכליות ושלפוחית השתן, מערכת המין, מערכת העיכול והכבד, השלד), גפיים ופניו של העובר.
הבדיקה ניתנת לביצוע נרתיקי, בטני או שילוב בין השניים, בהתאם לנסיבות ולגיל ההיריון.
בדיקה זו היא ללא ספק מבין הבדיקות המרגשות שיש בהריון. בשלב זה העובר מודגם בצורה ברורה וניתן להבחין בפניו ובגופו בצורה מוחשית.
ברשותי ניסיון רב בביצוע בדיקות אולטרסאונד והבדיקות במרפאתי מתבצעות באמצעות מכשור חדיש ומתקדם ובעל דיוק גבוה.
מדובר בבדיקת אולטרסאונד המבוצעת בשליש השלישי של ההריון בין שבועות 28-32, ע”י רופא מומחה לאולטרסאונד. לבדיקת סקירת מערכות שלישית ישנן מספר מטרות.
המטרה העיקרית והראשונית היא לנסות לזהות מומים בעובר. כ-10-15 אחוז מהמומים בעובר מתפתחים בטרימסטר ה-3 ואינם ניתנים לזיהוי בשלבים מוקדמים יותר של ההריון.
למעשה, המערכת החשובה והאופיינית שממשיכה להתפתח ולהשתנות בזמן ההריון היא מערכת העצבים והמוח של העובר,
לכן, מכל הבדיקות המוקדמות יותר בהריון, כמו שקיפות עורפית וסקירת מערכות מוקדמת, שחשיבותן ידועה לשלבי ההריון הרלוונטיים להן, חשובה מאוד
בדיקת סקירת מערכות שלישית, משום שהיא מתבצעת בשלב מאוד קריטי בו הספיקו מערכות העובר להתפתח וחשוב לוודא שאין מומים.
סקירת מערכות שלישית בודקת מומים נוספים בעובר כגון מומי לב, כליות, מומי שלד (גמדות) ועוד.
הסקירה מבוצעת לרוב בגישה בטנית עם המתמר מעל הבטן, כמו בסקירות הקודמות, אך לעיתים מבצעים אותה בגישה וגינאלית, בעיקר כשרוצים לבדוק
את מוח העובר או לבדוק את אורך צוואר הרחם.
ניתן לראות בבדיקה את מבנה המוח של העובר, ארובות העיניים, העדשות, הבטן, הלב, כמות המים האם תקינה, מיקום השליה וכו’.
כמו-כן, ניתן לראות בבדיקה גם את מנח העובר, מבנה השפתיים, נחיריים, זרימות הדם, וריד תבורי, כיס המרה של העובר, עמוד השדרה, כליות, שלפוחית
השתן ועוד.
במידה ומזהים בבדיקה ממצאים חריגים, מפנים את האישה ההרה לבדיקות אחרות כמו MRI, בדיקות גנטיות וכו’.
סקירת מערכות מאוחרת, מתבצעת בטרימסטר השני בין שבועות 21-24 להריון.
במהלך הבדיקה נבדקים באופן קפדני ומפורט איברי העובר אשר לא היו מספיק מפותחים בעת הסקירה המוקדמת.
הבדיקה מבוצעת על ידי רופאים מומחים בתחום הדמיית העובר וחשוב שתתבצע על ידי סוקרים מיומנים ובעלי ניסיון.
בבדיקה זו עלולים להופיע מומים שלא התגלו בסקירה המוקדמת ולכן היא חשובה ביותר.
בנקודת זמן זו בהריון מערכות רבות בעובר כגון מערכת העצבים המרכזית עברו התפתחות משמעותית ונין לזהות מבנים ומומים שלא היו קיימים קודם לכן. חשוב לדעת כי העובר הינו יצור מתפתח ומערכות רבות עוברות הבשלה לכל אורך שלבי ההיריון ואף לאחר הלידה.
בדיקת שקיפות עורפית מבוצעת בשבועות 11-14 להריון והינה בדיקה חשובה מאוד בהריון. זוהי בדיקת אולטרה סאונד הנערכת לאישה ההרה לשם הערכת הסיכון הסטטיסטי לקיומו של עובר הלוקה בהפרעה כרומוזומלית העיקרית מבניהן הינה תסמונת דאון. במהלך הבדיקה נמדד גודל (אורך) העובר במ”מ, וכן נמדד עובי אזור שקוף לגלי קול הנמצא בעורף העובר, בו נמצא נוזל צווארי לימפטי. גודל העובר, בשילוב עם עובי האזור השקוף, ובתוספת גיל האישה, מוזנים אל תוכנה מיוחדת המחשבת על פי הנתונים את סיכויי העובר להיות נשא של מספר פגמים כרומוזומליים. אצל עובר תקין הנוזל הצווארי נספג, ולכן ככל שעובי השקיפות העורפית (הנוזל הצווארי) דק יותר, כך סיכויי העובר להיות נשא של פגם כרומוזומלי קטן יותר. שקיפות מוגברת יכולה להעיד גם על מומים אנטומיים כגון מומי לב והפרעות גנטיות נדירות אצל העובר. כאשר מתגלה בבדיקה עובר עם שקיפות מוגברת (מעבר לשלושה מ”מ) הדבר דורש המשך התייחסות כולל בדיקה כרומוזומלית ושלילת מומים מבניים בעובר.